Μια πολυδαίδαλη εγκληματική οργάνωση που απομυζούσε συστηματικά τους πόρους του Εθνικού Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ) ήρθε στο φως μετά από συντονισμένη επιχείρηση της νεοσύστατης Διεύθυνσης Αντιμετώπισης Οργανωμένου Εγκλήματος, της υπηρεσίας που είναι ευρύτερα γνωστή ως «ελληνικό FBI».
Η εξάρθρωση του κυκλώματος, η οποία πραγματοποιήθηκε σε στενή συνεργασία με τις ελεγκτικές αρχές του ΕΟΠΥΥ, οδήγησε στη σύλληψη τριών ατόμων κατά τη διάρκεια εφόδων που έγιναν την Τετάρτη 13 Μαΐου σε διάφορες περιοχές του Πειραιά. Οι έρευνες των αρχών επεκτάθηκαν σε σπίτια, ιατρεία και ένα εργαστήριο φυσικοθεραπείας, καταλήγοντας στον εντοπισμό και τη σύλληψη ενός 39χρονου φυσικοθεραπευτή, ο οποίος φέρεται να είχε τον ηγετικό ρόλο, καθώς και δύο ορθοπεδικών ιατρών, ηλικίας 51 και 49 ετών.
Η βαριά δικογραφία και η εμπλοκή «εκ των έσω»
Οι κατηγορίες που αντιμετωπίζουν οι συλληφθέντες είναι κακουργηματικού χαρακτήρα και περιλαμβάνουν τη σύσταση συμμορίας, την πλαστογραφία και την απάτη κατ’ επάγγελμα σε βάρος του Δημοσίου, με τη συνολική ζημία να εκτιμάται ότι υπερβαίνει κατά πολύ το όριο των 120.000 ευρώ.
Στο στόχαστρο της δικαιοσύνης βρίσκεται επίσης ένας υπάλληλος του ΕΟΠΥΥ, ο οποίος κατηγορείται για δωροληψία και παραβίαση υπηρεσιακού απορρήτου. Η έρευνα αποκάλυψε ότι ο συγκεκριμένος υπάλληλος φέρεται να λάμβανε χρηματικά ποσά από τη συμμορία προκειμένου να «εξαφανίζει» καταγγελίες που έφταναν στον Οργανισμό εις βάρος τους, λειτουργώντας ως εσωτερικός πληροφοριοδότης και προστάτης των παράνομων δραστηριοτήτων τους.
Η μεθοδολογία των εικονικών συνεδριών
Ο μηχανισμός της απάτης, ο οποίος είχε τεθεί σε λειτουργία τουλάχιστον από τον Μάιο του 2021, βασιζόταν στην αθέμιτη χρήση των ΑΜΚΑ ανυποψίαστων ασφαλισμένων. Υπό τις οδηγίες του φυσικοθεραπευτή, οι συνεργαζόμενοι ορθοπεδικοί εξέδιδαν σωρεία ψευδών γνωματεύσεων και παραπεμπτικών για συνεδρίες φυσικοθεραπείας, χωρίς οι ασθενείς να έχουν ποτέ επισκεφθεί τα ιατρεία τους ή να γνωρίζουν τη χρήση των στοιχείων τους.
Στη συνέχεια, ο φυσικοθεραπευτής προχωρούσε σε εικονικές εκτελέσεις των παραπεμπτικών αυτών, πλαστογραφώντας τις υπογραφές των ασφαλισμένων στα παραστατικά παραλαβής. Για να αποφύγουν τον εντοπισμό τους από τις αυτόματες ειδοποιήσεις του συστήματος, οι κατηγορούμενοι δήλωναν ανύπαρκτους αριθμούς τηλεφώνου σε περισσότερες από 1.600 γνωματεύσεις.
Το μέγεθος της ζημίας και τα ευρήματα
Τα στοιχεία που συγκέντρωσαν οι αρχές προκαλούν ίλιγγο, καθώς διαπιστώθηκε η έκδοση και εκτέλεση σχεδόν 2.000 εικονικών παραπεμπτικών, που αντιστοιχούν σε 19.610 συνεδρίες φυσικοθεραπείας οι οποίες δεν έγιναν ποτέ. Η συνολική οικονομική ζημία για τον ΕΟΠΥΥ ανέρχεται στις 264.475 ευρώ, ποσό που στερήθηκε ο οργανισμός από πραγματικές ανάγκες των ασφαλισμένων.
Κατά τις έρευνες κατασχέθηκαν σχεδόν 9.000 ευρώ σε μετρητά, κινητά τηλέφωνα, τάμπλετ και ιδιόχειρες σημειώσεις που τεκμηριώνουν την παράνομη δράση. Οι τρεις συλληφθέντες οδηγήθηκαν ήδη στην Εισαγγελία, ενώ η έρευνα συνεχίζεται για να διαπιστωθεί το πλήρες εύρος της απάτης και η τυχόν εμπλοκή και άλλων προσώπων.
